Удобный ресурс для особенных людей
8 (800) 100-12-18
(звонок по России бесплатный) +7 (499) 684-00-42
Заказать обратный звонок info@allergyfree.ru

Сперма

Сперма
  1. Виды иммунологических реакций на сперму
  2. Местные проявления аллергии на семенную жидкость у женщин
  3. Системные проявления аллергии на семенную жидкость у женщин
  4. Системные проявления аллергии на семенную жидкость у мужчин
  5. Иммунологическая несовместимость супружеской пары
  6. Литература

 

Виды иммунологических реакций на сперму

При взаимодействии иммунной системы женщины со спермой полового партнера может развиваться аллергия на гликопротеиды, содержащиеся в секрете предстательной железы и семенных пузырьков. При таком варианте иммунного ответа на сперму полового партнера происходит развитие иммунопатологической реакции первого  IgE - зависимого типа с выработкой специфических  igE - антител и развитием местных и общих  клинических симптомов аллергических заболеваний (4,5) . Также на непосредственно сперматозоиды могут вырабатываться антитела в организме женщины, что приводит к инактивации - потери подвижности и оплодотворяющей способности и, как следствие, развитию бесплодия супружеской пары. При этом каких-либо клинических проявлений после полового акта не наблюдается (12). У мужчин может встречаться так называемый «синдром посторгазмического недомогания», причиной которого является аллергия на собственную сперму (13).

Местные проявления аллергии на семенную жидкость у женщин

Аллергические реакции на гликопротеиды семенной жидкости встречаются редко. Они могут быть причиной рецидивирующего вульвита у женщин, обостряющегося после полового акта. Предполагаемыми аллергенами являются гликопротеиды, содержащиеся в секрете предстательной железы и семенных пузырьков, который при половом акте смешивается со спермой - так как вазэктомия (перевязка семенных канатиков) у постоянного партнера не приводит к исчезновению аллергических реакций (4). Предрасполагающими факторами являются семейная атопия - поэтому как бы выделяют “наследственную” форму аллергии на сперму - familial allergic seminal vulvovaginitis - например в литературе описан случай вагинальной аллергии на сперму у матери и у ее трех дочерей.  Однако, как и для всех аллергических заболеваниях, по наследству чаще передается не сенсибилизация к конкретным аллергенам и не конкретное аллергическое заболевания, а предрасположенность к атопии и развитию какого - либо аллергического заболевания  (аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита) вообще (2).  Другими триггерами считаются - лигатура маточных труб, удаление матки, применение внутриматочных спиралей и беременность. Наиболее частое проявление - жжение и зуд во влагалище, наступающий в течении от нескольких минут до 24 часов после полового акта и продолжающийся течении до 2-3 суток. Аллергическая реакция на сперму может возникать после многих лет “неаллергической” супружеской жизни. Почему возникает в этих случаях аллергия, пока не совсем ясно. В последнее время для обозначения аллергической реакции на сперму используют термин “Burning Semen Syndrome” - синдром “жгучей” спермы, проявляющийся выраженным жжением во влагалище после попадания семенной жидкости. Возможно возникновение очагов эритемы, дерматита и экземы на коже вокруг половых органов.  Менее часто - явления аллергического вульвовагинита - отек малых и больших половых губ, перианальной области с выраженным жжением и зудом (4) .

Поскольку аллергия на сперму встречается редко, причины явлений рецидивирующего вульвовагинита  после полового акта требуют дифференциальной диагностики с рецидивирующем кандидозом влагалища, себоррейным дерматитом, простым, неаллергическим контактным дерматитом, дерматитом на фоне раздражения мочой, аллергией на компоненты средств гигиены, спреев, любрикантов, антиперспирантов, полимерные материалы в составе нижнего белья, прокладок и тампонов, латексной аллергии (при использовании презерватива) (3,4,11), лекарственные препараты, применяемые местно, профессиональные аллергены (описаны случаи дерматита в области половых органов на канифоль для обработки струн у скрипачек) (4) , пищевые продукты и медикаменты, принимаемые партнером и попавшие в семенную жидкость (5).

Подтверждается гиперчувствительность к компонентам семенной жидкости постановкой кожных прик-тестов (при  IgE –зависимой аллергической реакции) и патч-тестов (при аллергии замедленного типа), лабораторных тестов- радиоаллергосорбентного теста или иммуноферментного анализа (6,7). Лечение заболевания не разработано. Рекомендовано использование презерватива (но есть несколько сообщений о совместной аллергии на сперму и латекс), прерванного полового акта и предварительный прием антигистаминных препаратов перед половым актом (4).

Системные проявления аллергии на семенную жидкость у женщин

Еще реже встречаются системные проявления аллергии на сперму. Впервые они были описаны в 1958 году Specken у 65-летней женщины, у которой после полового акта возникали генерализованная крапивница и бронхоспазм. В дальнейшем было опубликовано достаточно много сообщений о возникновении аллергической реакции на сперму, что, вероятно, обусловлено общим увеличением числа аллергических заболеваний. К счастью, смертельных исходов от подобной аллергии на настоящий момент зафиксировано не было, однако некоторым женщинам из - за затруднений дыхания, крапивницы и отеков требуется госпитализация (1,8,9,10).

Системные проявления аллергии на семенную жидкость у мужчин

Синдром посторгазмического недомогания (POIS) у мужчин встречается редко.  Для него характерны те же симптомы, что и при гриппе — лихорадка, насморк, крайняя усталость и слезящиеся глаза. Синдром проявляется после эякуляции и может длиться неделю. В исследовании учёных из Университета Утрехта говорится, что у мужчин с синдромом посторгазмического недомогания может быть аллергия на свою же собственную сперму. В первом исследовании 88% мужчин с диагнозом POIS сделали укол — под кожу им ввели раствор с небольшим содержанием их спермы. Чаще всего наблюдался положительный ответ, что указывало на аллергическую реакцию. Во втором исследовании мужчинам с этим диагнозом проводили гипосенсибилизирующую терапию, аналогичным образом обычно лечатся аллергические заболевания: пациентам делали инъекции, содержащие большее количество их спермы. Исследование показало, что в последующие три года POIS стал проявляться у этих мужчин значительно реже (13).

Иммунологическая несовместимость супружеской пары

Более актуальной является проблема иммунологически обусловленного бесплодия в супружеской паре. Она возникает, когда, попадая в организм женщины, сперматозоид воспринимается ее иммунитетом как чужеродный агент. И организм начинает с ним активно бороться, вырабатывая антиспермальные антитела. В результате сперматозоиды становятся неподвижными и не могут оплодотворить яйцеклетку. Часто супружеская пара, имеющая такую проблему, не может зачать, а если беременность наступает, то прерывается на раннем сроке. Предрасполагающим фактором  для образования антиспермальных антител являются скрытые  инфекции, реже- перенесенная вазэктомия, интоксикация тяжелыми металлами, перенесенные онкологические заболевания репродуктивной системы. Методом диагностики данного состояния является тест на совместимость. Методика его проведения заключается в следующем: через 2 – 3 часа после полового акта после 3 дней воздержания у женщины берется специальный мазок, в котором определяют количество живых сперматозоидов. Если их более 7, то иммунологической несовместимости нет. Если 2 – 6, то  тест считается слабоположительным. А если живых сперматозоидов вообще нет, то это указывает на иммунологическую несовместимость. Методы выявления антиспермальных антител в крови, цервикальной слизи и сперме определяют все антитела, которые связываются со сперматазоидами, однако не все из этих антител  могут стать причиной бесплодия. 

При наличии иммунологически обусловленного бесплодия существует несколько методов лечения. Наиболее простой из них – в течение 6 месяцев предохраняться от беременности  барьерными методами или при помощи прерывания полового акта. При этом полностью исключается прямой контакт, а, следовательно, и образование антител. Эффективен такой способ в 40–50% случаев. Другой способ – внутриматочное осеменение, когда сперматозоидам помогают попасть в матку, минуя барьер в виде слизистой половых путей.

Для этого можно использовать как сперму мужа, так и донора. Если беременность не наступила, то это является показанием для экстракорпорального оплодотворения. Реже применяются иммуносупрессивные препараты по причине их побочных эффектов. При выработке антиспермальных антител  мужским организмом и присутствии их в сперме редко используется отмывание спермы, криоконсервация, иммуномагнетическое разделение компонентов спермы, применение протеолитических ферментов. Исследуется применение плазмофереза и гемосорбции. При иммунологической несовместимости беременность может наступить и самостоятельно, но очень часто она развивается на грани прерывания. В такой ситуации необходима подсадка лейкоцитов мужа, что приводит к перенаправлению иммунной агрессии на эти лейкоциты благодаря наличию перекрестных антигенов между сперматазоидами и Т-лимфоцитами. Этот метод используют при привычном невынашивании, когда по всем другим анализам не обнаружено никакой другой причины повторного выкидыша. Женщине делают инъекцию концентрата лейкоцитов мужа под лопатку, и тогда организм направляет всю агрессию на них. Инъекция проводится однократно в поликлинических условиях. Через несколько дней женщина должна прийти на контрольный осмотр, чтобы убедиться, что беременность развивается (12).

Таким образом, иммунологические реакции на сперму могут стать проблемой, как для здоровья сексуальных партнеров, так и для их репродуктивной функции.

 

Литература:

  1. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  "Практическая Медицина"  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр 431
  2. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр 37, 360-369
  3. Andrea Nardelli, Hugo Degreef, An Goossens «Contact Allergic Reactions of the Vulva: A 14-Year Review» Dermatitis. 2004;15(3) 
  4. Sonnex C. «Genital allergy» Review Sex. Transm. Infect. 2004;80:4-7 doi:10.1136/sti.2003.005132
  5. Aust N. Z.  «Allergy to coitus»  J. Obstet. Gynaecol. 1991 May;31(2):137-41.
  6. Kroon S. Allergy to human seminal plasma: a presentation of six cases Acta Derm Venereol. 1980;60(5):436-9
  7. Ohman JL Jr, Malkiel S, Lewis S, Lorusso JR «Allergy to human seminal fluid: characterization of the allergen and experience with immunotherapy» J Allergy Clin Immunol. 1990 Jan;85(1 Pt 1):103-7
  8. Ebo DG, Stevens WJ, Bridts CH, De Clerck LS. «Human seminal plasma anaphylaxis (HSPA): case report and literature review». Allergy. 1995 Sep;50(9):747-50.
  9. Nist GC, von den Driesch P. «Human seminal plasma allergy-a rare cause of recurrent anaphylaxis».   J. Dtsch.Dermatol. Ges.2007 Jan;5(1):34-6.
  10. Bangard C, Rösener I, Merk HF, Baron JM « Type I sensitization to seminal fluid. Urticaria and angioedema» Hautarzt. 2004 Jan;55(1):79-81.
  11. Fisher A.A. Management of consort dermatitis due to combined allergy: seminal fluid and latex condoms // Cutis. — 1994. — Vol. 54 (2). — P. 66-67.
  12. Jin-Chun Lu, Yu-Feng Huang, Nian-Qing Lu «Antisperm Immunity and Infertility» Expert Review of Clinical Immunology  2008;4(1):113-126. 
  13. R. Seyam. "A systematic review of the correlates and management of nonpremature ejaculatory dysfunction in heterosexual men". Ther Adv Urol (2013) 5(5) 254-297

 

 

 

Вернуться в рубрику «Сперма»

Вход в личный кабинет


Забыли пароль? Регистрация
© Все права принадлежат ООО «АЛЛЕРДЖИФРИ», 2012 - 2017

Бесплатная регистрация


Ваш электронный адрес (E-mail) будет использоваться как логин, для идентификации Вас в качестве клиента AllergyFREE®

Пароль должен состоять не менее чем из 8 символов (для надежности советуем Вам использовать сочетание цифр и букв). Обратите внимание на раскладку клавиатуры: EN или RU и не активна ли клавиша Caps Lock
  •  
  •  
* Поля, обязательные для заполнения
Отмена

Восстановление пароля

Отмена
Наверх