Удобный ресурс для особенных людей
8 (800) 100-12-18
(звонок по России бесплатный) +7 (499) 684-00-42
Заказать обратный звонок info@allergyfree.ru

Аллергоподобные пищевые реакции

Аллергоподобные пищевые реакции
  1. Причины и механизмы аллергоподобных синдромов.
  2. Аллергоподобные реакции на гистаминолибераторы и продукты, содержащие гистамин
  3. Аллергоподобные пищевые реакции при непереносимости салицилатов.
  4. Аллергоподобные синдромы при  хронических заболеваниях органов пищеварения
  5. Влияние пищи на течение вазомоторного ринита
  6. Психогенные аллергоподобные синдромы
  7. Литература

 

 

Причины и механизмы аллергоподобных синдромов.

Существование неспецифических аллергоподобных реакций на пищу часто приводит пациента с аллергическим заболеванием к ошибочному убеждению  о наличии у него пищевой аллергии и, как следствие, стремлению сдать большое количество анализов для лабораторного ее подтверждения.  Следует помнить, что среди взрослых людей частота встречаемости аллергоподобных реакций намного выше частоты  истинной пищевой аллергии, которая более характерна для детей и часто проходит с возрастом. Истинная пищевая аллергия у взрослых встречается очень редко, чего нельзя сказать об аллергоподобных синдромах . Сущность аллергоподобных реакций на пищу заключается в развитии псевдоаллергических  реакций, то есть действии медиаторов аллергии при их поступлении с пищей или высвобождении из тучных клеток без участия иммунной системы. Кроме того, симптомы, наблюдаемые при аллергических заболеваниях развиваются при раздражении нервных окончаний слизистых оболочек, обострении некоторых заболеваний органов пищеварения, могут быть обусловлены психогенными причинами. Симптомы могут быть как со стороны кожи (крапивница, явления дерматита) (1,3,5), так и со стороны дыхательных путей (явления ринита, обострение бронхиальной астмы, кашель у людей, не страдающих данным заболеванием) (1,2)

 

 

 

Аллергоподобные реакции на гистаминолибераторы и продукты, содержащие гистамин

Наиболее часто аллергоподобные реакции на пищу развиваются при действии главного медиатора аллергии гистамина, при его выделении без участия иммунной системы. Ряд продуктов содержат гистамин и гистаминоподобные вещества или способствуют его выделению из тучных клеток.  Основными продуктами, содержащими гистамин являются бананы, ферментированные сыры, ферментированные вина, ферментированные продукты, такие как, квашеная капуста, вяленая ветчина и говяжьи сосиски, свиная печень, консервированные продукты- тунец, филе хамсы, филе сельди, консервированная копченая селедочная икра, испорченная  рыба (см. также аллергия на рыбу), шпинат, томаты.  Продуктами с высоким содержанием тирамина (вещества, подобного гистамину) являются сыры- рокфор промышленный, камамбер, бри, грияр, чеддер, плавленый, пивные дрожжи, маринованная сельдь, авокадо. Продуктами - гистаминолибераторами являются цитрусовые фрукты, кофе, шоколад, мед, яблоки и груши красных сортов,  красная рыба, продукты, содержащие пищевые добавки все алкогольные напитки; Симптомами действия на организм гистамина являются резкая пульсирующая головная боль, гиперемия кожных покровов, чувство жара, шум в ушах, зуд кожи, высыпания по типу крапивницы, расстройства стула. Употребление продуктов - гистаминолибераторов приводит к развитию  обострения аллергических заболеваний, поэтому их исключают из гипоаллергенной диеты, назначаемой аллергикам (1).

 

Аллергоподобные пищевые реакции при непереносимости салицилатов.

При развитии воспалительных реакций и разрушении клеточных мембран высвобождается арахидоновая кислота, из которой образуются группа медиаторов воспаления эйкозанойды. Их подгруппа лейкотриены является группой медиаторов, которые наряду с гистамином, являются ответственными за симптомы аллергических заболеваний. У некоторых людей образование этих медиаторов в организме повышено вследствие недостаточной работы фермента лейкоцитов циклооксигеназы, отвечающей за образование других медиаторов воспаления- простагландинов. Группа лекарственных средств- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)- блокирует циклооксигеназу. У людей,  с недостаточностью циклооксигеназы прием НПВС, прежде всего, аспирина, приводит к повышенному образованию лейкотриенов  и вызывает  симптомы крапивницы, обострение бронхиальной астмы. В этом заключается сущность заболевания- астматическая триада, при которой имеется непереносимость  НПВС, бронхиальная астма и полипы слизистой носа (либо одно из этих двух заболеваний).

Развитие обострения (крапивница, обострение бронхиальной астмы, явления ринита) у пациентов с непереносиммостью этих препаратов возникает не только при приеме лекарств группы НПВС, но и при употреблении продуктов, содержащих вещества, подобные аспирину- естественные салицилаты.

Это - малина, клубника, яблоки, абрикосы, апельсины, грейпфрут, лимоны, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, вишня, чёрная смородина, чернослив, изюм, орехи (миндаль), овощи (артишок, помидоры, огурцы, перец. Также при данном заболевании исключают продукты, содержащие пищевые добавки- краситель тартразин Е102, желто-оранжевый  S Е 110, азорубин Е122, амарант Е123,красную кошениль Е124, эритрозин Е127, бриллиантовую чернь BN E151, консерванты -производные бензойной кислоты Е210-219, сульфиты и их производные Е220-227, нитриты Е249-252, антиоксиданты Е321, ароматизаторы- глутаматы В 550-553 (2,4). Употребление алкогольных напитков, прежде всего красного вина и пива, но также и любых других, тоже обостряет течение заболевания (6).

 

Аллергоподобные синдромы при  хронических заболеваниях органов пищеварения

Риск развития аллергоподобных симптомов при употреблении продуктов - гистаминолибераторов в большом количестве существует у всех здоровых людей, однако у людей, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения он повышен. Это связано с тем, что нейтрализация гистамина в организме осуществляется в кишечнике и в печени (1) . Поэтому при аллергических заболеваниях кожи  врачом аллергологом-иммунологом всегда дается рекомендация пройти обследование у гастроэнтеролога и вылечить выявленные у него заболевания.   Кашель, как симптом аллергических болезней, очень часто может быть связан с таким заболеванием как гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. Суть данного заболевания заключается в забросе желудочного содержимого в пищевод по причине недостаточности сфинктера (мышечного кольца) между пищеводом и желудком. В результате развивается воспаление в пищеводе на всем его протяжении и глотке, рефлекторное раздражение кашлевых рецепторов  дыхательных путей. Для кашля на фоне гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни характерна связь с приемом пищи, однако обращает на себя внимание усиление кашля после употребления больших объемов пищи независимо от ее состава, принятия горизонтального положения сразу после приема пищи (2,4).

 

Влияние пищи на течение вазомоторного ринита

При вазомоторном рините, когда в механизмах развития насморка не играет роль аллергическое или инфекционное воспаление, приступы чихания и обильного отделяемого из носа могут возникать при раздражении вкусовых рецепторов острой или очень горячей пищей, независимо от ее состава. Это также может стать поводом для дифференциальной диагностики с аллергическим ринитом (2)

 

Психогенные аллергоподобные синдромы

Психогенная крапивница, основанная на ложном убеждении пациента в аллергии на какой-либо пищевой продукт, проявляется возникновением множества мелких волдырных высыпаний при употреблении данного продукта, при этом причиной высыпаний является реакция вегетативной нервной системы на стресс, связанный со страхом у пациента употреблять данный продукт. Диагноз подтверждается проведением слепого или двойного слепого провокационного теста (см. пищевая аллергия), при котором подозреваемый продукт употребляется в капсулах, и пациент не может его распознать. Отсутствие симптомов крапивницы в ответ на употребление замаскированного продукта подтверждает психогенный характер реакции и исключает аллергию или псевдоаллергическую реакцию. Лечение такого состояния назначается неврологом . Следует помнить, что в убеждение в том, что возникновение симптомов хронической крапивницы всегда должно быть связано с приемом пищи или медикаментов, является заблуждением (2,3,5).  По аналогичному механизму может происходить приступ бронхиальной астмы в ответ на употребление продукта, если пациент убежден в наличии на него аллергии, которой на самом деле нет. Однако психогенная бронхиальная астма никогда не существует изолированно, она всегда сопутствует бронхиальной астме атопической, инфекционно-аллергической  или иной природы и требует наблюдения у аллерголога - иммунолога (1).

 

Литература:

  1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 138-144, 253-254, 406-409
  2. П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология.  "Практическая Медицина"  Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61   стр. 163-64, 238-244, 249, 348-351
  3. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. "Практическая Медицина"  Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61  стр. 24, 40-43
  4. Бронхиальная астма  Под редакцией академика РАМН А.Г. Чучалина Издательский дом "Атмосфера" 2008 г. УДК 616.23+616.24 ББК 54.12 К49. стр. 142-164,186-188
  5. David H. Dreyfus, MD, PhD Urticaria and Angioedema A Rational Approach to Diagnosis and Therapy  Skin Therapy Letter. 2013;18(1) 
  6. Kate Johnson  Alcohol Triggers Symptoms in Some Aspirin-Associated Asthma  Medscape Medical News > Conference News  February 24, 2013

Вернуться в рубрику «Аллергоподобные пищевые реакции»

Вход в личный кабинет


Забыли пароль? Регистрация
© Все права принадлежат ООО «АЛЛЕРДЖИФРИ», 2012 - 2017

Бесплатная регистрация


Ваш электронный адрес (E-mail) будет использоваться как логин, для идентификации Вас в качестве клиента AllergyFREE®

Пароль должен состоять не менее чем из 8 символов (для надежности советуем Вам использовать сочетание цифр и букв). Обратите внимание на раскладку клавиатуры: EN или RU и не активна ли клавиша Caps Lock
  •  
  •  
* Поля, обязательные для заполнения
Отмена

Восстановление пароля

Отмена
Наверх