Удобный ресурс для особенных людей
8 (800) 100-12-18
(звонок по России бесплатный) +7 (499) 684-00-42
Заказать обратный звонок info@allergyfree.ru

Псевдоаллергические реакции на пищевые продукты

Псевдоаллергические реакции на пищевые продукты
  1. Определение, особенности
  2. Продукты, вызывающие псевдоаллергию
  3. Механизмы псевдоаллергических реакций
  4. Клиника псевдоаллергических реакций на пищу
  5. Диагностические тесты
  6. Рекомендации при псевдоаллергии на пищу
  7. Литература

 

Определение, особенности

Псевдоаллергические реакции на пищу - реакции на пищевые продукты, которые по четкости связи с употреблением продукта и клинической картине очень похожи на истинную аллергию, но отличаются от последней по механизму воздействия : в их развитии не принимает участия иммунная система, не образуются антитела и сенсибилизированные лимфоциты. В механизме псевдоаллергии на пищу выделяют только две стадии - патохимическую, при которой выделяются медиаторы аллергического воспаления, и патофизиологическую с развитием клинической симптоматики реакции. Высвобождение при псевдоаллергической реакции тех же медиаторов воспаления, что и при истинной аллергии - гистамина, лейкотриенов и простагландинов, фактора активации тромбоцитов и целый ряд других отличает псевдоаллергические реакции от других видов непереносимости пищевых продуктов и объясняет сходство симптомов с истинной аллергической реакцией. Отличиями псевдоаллергических реакций от истинной аллергии являются : зависимость тяжести реакции от количества употребленного продукта, возможность развития реакции после первого употребления продукта без предварительной сенсибилизации к нему (при этом после повторного употребления продукта реакция развивается не всегда), возможность развития реакций в отсутствие аллергических заболеваний, на фоне хронических заболеваний органов пищеварения, нейро - эндокринной системы, невозможность подтвердить наличие реакции с помощью специфической диагностики : анализов крови на специфические IgE, кожных прик - тестов и др (1).

Продукты, вызывающие псевдоаллергию

Продуктами, способными вызвать псевдоаллергические реакции, являются цитрусовые фрукты, шоколад, кофе, мед, малина, клубника, красные яблоки, абрикосы, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, вишня, чёрная смородина, чернослив, изюм, орехи (миндаль), овощи (артишок, помидоры, огурцы, перец, шпинат), продукты, содержащие пищевые добавки - краситель тартразин Е102, желто - оранжевый  S Е 110, азорубин Е122, амарант Е123, красную кошениль Е124, эритрозин Е127, бриллиантовую чернь BN E151, консерванты - производные бензойной кислоты Е210 - 219, сульфиты и их производные Е220 - 227, нитриты Е249 - 252, антиоксиданты Е321, ароматизаторы - глутаматы В 550 - 553, алкогольные напитки, продукты, богатые гистамином : ферментированные сыры, квашеная капуста, вяленая ветчина и говяжьи сосиски, свиная печень, консервированный тунец, консервированное филе хамсы, филе сельди, консервированная копченая селедочная икра; продукты с высоким содержанием тирамина - сыры рокфор промышленный, какамбер, бри, гияр, чеддер, плавленый сыр, пивные дрожжи, авокадо, маринованая сельдь и некоторые рыбные продукты. Данные продукты способны вызывать псевдоаллергчиеские реакции, тяжесть которых зависит от количества употребленного продукта. Количество гистамина в продукте может варьировать в зависимости от длительнсти его хранения, степени обработки, определить наличие в продукте гистамина и измерить его количество можно в аккредитованной лаборатории. Кроме того, на них возможны и истинные аллергические реакции при употреблении минимальных количеств продукта (1). Употребление данных продуктов при аллергических заболеваниях обостряет их течение. Обострение хронических заболеваний органов пищеварения повышает чувствительность к данным продуктам в плане развития псевдоаллергических реакций (1, 6).

Механизмы псевдоаллергических реакций

Механизмы псевдоаллергических реакций на пищевые продукты различны. Это может быть непосредственное воздействие ингредиентов пищевых продуктов на клетки - мишени аллергических реакций - тучные клетки и базофилы с выделением из них медиаторов воспаления, прежде всего, гистамина. Гистамин и другие биологически активные амины могут поступать в большом количестве в составе продуктов, богатых гистамином и тирамином.

У человека имеется мощная система инактивации гистамина на уровне кишечника и на уровне печени. Это объясняет склонность к псевдоаллергическим реакциям у людей, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения.

С другой стороны, при данных заболеваниях псевдоаллергические реакции развиваются на фоне употребления продуктов, провоцирующих их обострение : жареные блюда и копченые изделия, блюда приправленные горчицей, хреном, уксусом, майонезом, перцем и прочими приправами и пряностями. Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты с избыточным образованием лейкотриенов приводит к псевдоаллергическим реакциями при употреблении продуктов, содержащих естественные салицилаты и пищевые добавки. Подробно этот механизм реакций описан в разделе «аспирин - индуцированное респираторное заболевание». Другим механизмом псевдоаллергических реакций на пищевые добавки является активация системы комплемента - белков плазмы крови, участвующих в антибактериальной защите и реализации некоторых механизмов иммунных реакций. Продукты активации комплемента оказывают эффект медиаторов аллергии. Также псевдоаллергические реакции могут возникать при угнетении активности фермента моноаминооксидазы, участвующей в инактивации гистамина (1).

Клиника псевдоаллергических реакций на пищу

Клинически на фоне употребления продуктов с большим количеством гистамина и продуктов со свойствами гистаминолибераторов развивается пульсирующая головная боль, гиперемия кожных покровов, чувство жара, шум в ушах, зуд кожи, высыпания по типу крапивницы, расстройства стула. Чаще приходится иметь дело с рецидивами уртикарных высыпаний при приеме продуктов - гистаминолибераторов, особенно на фоне обострения хронических заболеваний органов пищеварения (1, 2, 6). Следует, однако, отметить, что в настоящее время считается, что псевдоаллергия крайне редко является причиной острой крапивницы и еще реже - хронической (2, 3). Вопрос о необходимости назначения строгой диеты с исключением всех псевдоаллергенных продуктов при рецидивирующей крапивнице дискутабелен (2, 4). Употребление большого количества продуктов, содержащих естественные салицилаты и пищевые добавки, у пациентов с особенностями метаболизма арахидоновой кислоты может привести к развитию приступа бронхиальной астмы, развитию генерализованной крапивницы. Системным проявлением псевдоаллергических реакций на пищу является так называемый анафилактоидный шок. По клиническим симптомам он напоминает анафилактический шок, но при нем наблюдается симптомы преимущественно со стороны одной из систем организма, например падение артериального давления, разлитая гиперемия кожи лица, потеря сознания, но все остальные системы не затронуты. Прогноз, в отличие от анафилактического шока, более благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении купирование шока достигается в первые часы от начала терапии (1).

Диагностические тесты

Как уже было сказано выше, методов специфической диагностики псевдоаллергических реакций на пищу не существует. Если врач при сборе анамнеза подозревает истинную аллергию на псевдоаллергенные продукты, назначаются анализы крови на специфические IgE к ним. При наличии положительных результатов имеет смысл рассмотреть вопрос о полном исключении продукта из рациона, а также исключении блюд, содержащих данный продукт в своем составе.  В отличие от псевдоаллергии, истинные аллергические реакции возникают при попадании в организм даже минимального количества продукта (1). Для подтверждения псевдоаллергии как фактора, влияющего на течение рецидивирующей крапивницы, применяют элиминационную диету с оценкой тяжести течения заболевания до начала диеты и в течение 3 недель после. Также для подтверждения роли псевдоаллергенов в течении заболевания применяют провокацию с приемом капсул с пищевыми добавками либо открытый провокационный тест с употреблением богатых псевдоаллергенами продуктов (2, 5).

Рекомендации при псевдоаллергии на пищу

При обострении аллергических заболеваний кожи обычно назначают гипоаллергенную диету с исключением псевдоаллергенных продуктов, а также некоторых продуктов, часто вызывающих истинную пищевую аллергию. В дальнейшем, по мере обследования пациента, общую гипоаллергенную диету обязательно расширяют : исключают лишь те пищевые аллергены, которые выявлены при специфическом аллергологическом обследовании, ограничения по употреблению псевдоаллергенных продуктов могут быть смягчены после наступления ремиссии заболевания по мере компенсации сопутствующих хронических заболеваний органов пищеварения (1, 2).

Литература:

  1. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 138-144; 406-410
  2. П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. "Практическая Медицина"  Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61 стр. 90-91, 108-109, 122-123, 261
  3. Tasneem Poonawalla, Brent Kelly   «Urticaria - A Review» Am J. Clin. Dermatol. 2009;10(1):9-21
  4. Hannuksela M; Haahtela T «Histamine intolerance and pseudoallergy--do they exist?»  Duodecim.  2012; 128(9):952-7 (ISSN: 0012-7183)
  5. Reese I; Zuberbier T; Bunselmeyer B et al. «Diagnostic approach for suspected pseudoallergic reaction to food ingredients».  J Dtsch Dermatol Ges.  2009; 7(1):70-7 (ISSN: 1610-0387)
  6. Buhner S; Reese I; Kuehl F; Lochs H; Zuberbier T «Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability» Allergy.  2004; 59(10):1118-23 (ISSN: 0105-4538)


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вернуться в рубрику «Псевдоаллергические реакции на пищевые продукты»

Вход в личный кабинет


Забыли пароль? Регистрация
© Все права принадлежат ООО «АЛЛЕРДЖИФРИ», 2012 - 2017

Бесплатная регистрация


Ваш электронный адрес (E-mail) будет использоваться как логин, для идентификации Вас в качестве клиента AllergyFREE®

Пароль должен состоять не менее чем из 8 символов (для надежности советуем Вам использовать сочетание цифр и букв). Обратите внимание на раскладку клавиатуры: EN или RU и не активна ли клавиша Caps Lock
  •  
  •  
* Поля, обязательные для заполнения
Отмена

Восстановление пароля

Отмена
Наверх