Удобный ресурс для особенных людей
8 (800) 100-12-18
(звонок по России бесплатный) +7 (499) 684-00-42
Заказать обратный звонок info@allergyfree.ru

Статьи

Взаимодействия лекарственных средств с алкоголем

Взаимодействия лекарственных средств с алкоголем
  1. Актуальность проблемы, распространенность реакций на совместный прием алкоголя с медикаментами
  2. Механизмы взаимодействия лекарственных средств с алкоголем
  3. Взаимодействие НПВС и ненаркотических анальгетиков с алкоголем
  4. Взаимодействие противоинфекционных химиотерапевтических средств с алкоголем
  5. Взаимодействие обезболивающих и наркозных средств с алкоголем
  6. Взаимодействие психотропных препаратов с алкоголем
  7. Взаимодействие антигистаминных препаратов с алкоголем
  8. Вред алкоголя при вакцинации и АСИТ
  9. Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств
  10. Взаимодействие других препаратов с алкоголем
  11. Литература

 

Актуальность проблемы, распространенность реакций на совместный прием алкоголя с медикаментами

Известно, что лекарственные средства могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм как в результате своих побочных эффектов, так и в результате взаимодействий друг с другом [1]. Врачи обычно учитывают это при назначении пациенту терапии. 

Однако часто неблагоприятные последствия могут наступать не только от взаимодействия лекарств между собой, но и в результате взаимодействия лекарственных средств с алкоголем, который сам по себе имеет фармакологическую активность - он оказывает влияние на процессы центральной нервной системы (ЦНС) [5]. 

По данным одного зарубежного исследования, 42% обследованных, употреблявших алкоголь незадолго до проведения исследования принимали медикаменты, способные взаимодействовать с ним.

Среди обследованных в возрасте 65 лет и старше доля лиц, принимавших алкоголь в сочетании с медикаментами возрастает до 78%.

В пожилом возрасте, когда пациент часто вынужден ежедневно принимать препараты базисной терапии хронических заболеваний, проблема взаимодействия лекарственных средств с алкоголем особенно актуальна, большое значение имеет хроническая интоксикация на фоне таких взаимодействий при регулярном употреблении алкоголя [8, 9].

Механизмы взаимодействия лекарственных средств с алкоголем

При совместном приеме лекарственных средств и алкоголя неблагоприятный эффект от их взаимодействия наступает на фоне реализации следующих механизмов:

  1. Изменение превращений алкоголя и лекарственных средств в печени при совместном их приеме: торможение метаболизма в печени этилового спирта на фоне приема ряда лекарств, замедление распада и возрастание концентрации в крови лекарственных препаратов при одновременном приеме с алкоголем,  ускорение распада в печени некоторых препаратов на фоне хронического злоупотребления алкоголем и возрастании активности ферментов, обеспечивающих распад препаратов в печени и, как следствие, - меньшая эффективность лекарственных средств
  2. Совместное воздействие алкоголя и лекарственных препаратов на ряд органов и систем, прежде всего, центральную нервную систему, а также физиологических функций, например, регуляцию уровня глюкозы крови. В результате терапевтическое воздействие препарата ослабевать или изменяться, а токсическое действие алкоголя - многократно возрастать  [1, 5].

К одному из двух выше названных механизмов сводится взаимодействие алкоголя с любым из лекарственных препаратов.

Эпизодический прием симптоматических лекарственных препаратов или лечение коротким курсом (например, лечение антибиотиками острых бактериальных инфекций) на фоне эпизодического употребления алкоголя приводит к острым токсическим реакциям. Такие реакции часто имеют место при приеме безрецептурных лекарственных препаратов в сочетании с алкоголем.

Взаимодействие НПВС и ненаркотических анальгетиков с алкоголем

При приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и ненаркотических анальгетиков имеет место замедление метаболизма алкоголя в печени, что приводит к выраженной головной боли, тошноте, рвоте.

Прием препаратов этой группы приводит также к повышению вероятности развития воспаления или эрозивно-язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте, усиление риска токсического поражения печени.

Если с алкоголем принимается комбинированный анальгетический препарат, содержащий помимо НПВС или ненаркотического анальгетика кофеин, то последний способствует снижению устойчивости к алкоголю за счет ускорения проникновения его молекул через гемато-энцефалический барьер.

Все вышеперечисленные симптомы могут наступить на фоне приема средств для лечения симптомов алкогольной интоксикации, если в состав последних входят НПВС [5, 6, 10].

Взаимодействие противоинфекционных химиотерапевтических средств с алкоголем

Очень велика частота реакций, возникающих на фоне одновременного приема алкоголя и антибиотиков различных групп.

Многие из них блокируют фермент ацетальдегиддегидрогеназу с возникновением интоксикации ацетальдегидом, патогенез и клиника которой в разделе «Непереносимость алкоголя». Подобным эффектом обладают препараты для лечения анаэробной инфекции группы метранидазола, сульфаниламидные антибактериальные препараты, антибиотики группы цефалоспоринов и хлорамфеникола и противогрибковые средства группы гризеофульвина.

На фоне одновременного приема с алкоголем резко возрастает токсическое влияние на печень всех противоинфекционных химиотерапевтических препаратов, в первую очередь, средств для лечения паразитарных инвазий и туберкулеза. Лечебный эффект любого антибиотика на фоне его одновременного приема с алкоголем снижается [1, 5, 6].

Взаимодействие обезболивающих и наркозных средств с алкоголем

Помимо описанных выше неблагоприятных последствий от взаимодействия алкоголя с ненаркотическими анальгетиками имеют место опасные последствия от взаимодействия алкоголя с другими обезболивающими препаратами.

Так, например, введение в организм наркотических анальгетиков и средств для наркоза на фоне употреблению алкоголя приводит к более выраженному угнетению ЦНС, имеет место снижение активности дыхательного центра, что может привести к летальному исходу.

С другой стороны, в связи с активацией ферментов печени на фоне хронического злоупотребления алкоголем формируется невосприимчивость к действию наркозных препаратов и обезболивающих средств. Поэтому перед запланированным хирургическим вмешательством пациенту следует достоверно изложить анестезиологу информацию о последнем употреблении алкогольных напитков и о частоте употребления алкоголя накануне госпитализации [1, 5, 6].

Взаимодействие психотропных препаратов с алкоголем

Опасным является одновременный прием алкоголя с рецептурными психотропными и противосудорожными препаратами.

Одновременный прием алкоголя и снотворных средств приводит к усилению основного терапевтического действия препаратов, провоцирует патологическое опьянение, возможно угнетение дыхания, потеря сознания, смерть.

Прием алкоголя в сочетании с некоторыми препаратами для лечения депрессии приводит к повышению выраженности эффектов от адреналина: повышению частоты сердечных сокращений, подъему артериального давления. Также могут иметь место выраженные расстройства психики.

Прием алкоголя на фоне лечения противосудорожными препаратами приводит к снижению эффективности последних, повышению вероятности эпилептических припадков, по поводу которых они назначены.

Следует неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача, назначающего препараты этих групп, о запрете на употребления алкоголя. Стоит уточнить у врача информацию о сроках воздержания от приема алкоголя после окончания курса лечения [5, 7, 10].

Взаимодействие антигистаминных препаратов с алкоголем

Прием алкогольных напитков одновременно с антигистаминными препаратами первого поколения может привести к развитию патологических типов опьянения, проявлениями которого являются нехарактерные для обычной алкогольной интоксикации признаки (например, галлюцинации).

Употребление алкоголя одновременно с современными антигистаминными препаратами приводит к снижению эффективности последних. Причины этого подробно описаны в разделе «Псевдоаллергические реакции на алкогольные напитки»  [2,6].

Вред алкоголя при вакцинации и АСИТ

Алкоголь снижает эффективность вакцинных препаратов в плане образования специфического иммунитета к возбудителю инфекции.

Употребление алкоголя строго запрещено в период вакцинации с целью предотвращения заражения бешенством (например, после укуса бездомным или диким животным), так как неэффективность вакцинации может привести к развитию заболевания со смертельным исходом [3, 4].

Недопустимо употребление алкогольных напитков на фоне аллерген-специфической иммунотерапии в связи с риском развития системных реакций, вплоть до анафилактического шока [2].

Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств

Повышение в крови концентрации многих лекарственных препаратов при одновременном приеме их с алкоголем, наличие гистаминолиберирующих свойств у алкоголя создает опасность развития острой токсико-аллергической реакции на медикамент с проявлениями генерализованной кожной сыпи (уртикарной или пятнистой) и симптомами острой интоксикации.

В том числе могут иметь место опасные для жизни синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Возникновение токсической реакции, связанной с замедлением окисления алкоголя в печени при одновременном его приеме с некоторыми антибиотиками, также может послужить поводом для обращения пациента к аллергологу-иммунологу, поскольку основным проявлением заболевания является выраженное покраснение кожных покровов, могут иметь место приступы удушья [2].

Симптомы аллергических заболеваний на фоне острых интоксикаций от приема алкоголя и лекарственных средств

Повышение в крови концентрации многих лекарственных препаратов при одновременном приеме их с алкоголем, наличие гистаминолиберирующих свойств у алкоголя создает опасность развития острой токсико-аллергической реакции на медикамент с проявлениями генерализованной кожной сыпи и симптомами острой интоксикации.

В том числе могут иметь место опасные для жизни синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона.

Возникновение токсической реакции, связанной с замедлением окисления алкоголя в печени при одновременном его приеме с некоторыми антибиотиками, также может послужить поводом для обращения пациента к аллергологу-иммунологу. Обратиться к врачу важно, поскольку основным проявлением заболевания является выраженное покраснение кожных покровов, а также могут иметь место приступы удушья [2].

Взаимодействие других препаратов с алкоголем

Другими распространенными примерами неблагоприятных и опасных последствий от приема алкоголя и медикаментов является:

  • чрезмерное снижение уровня глюкозы крови на фоне приема алкоголя и сахароснижающих средств,
  • опасные кровоизлияния во внутренние органы на фоне приема алкоголя одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами,
  • резкое падение артериального давления при одновременном приеме алкоголя с рядом сердечно-сосудистых средств,
  • возрастание риска развития острого панкреатита при приеме алкоголя с некоторыми мочегонными препаратами [5,6].

Таким образом, одновременный прием алкоголя с любым лекарственным препаратом может оказаться опасным в плане, как развития острых реакций отравления, так и хронической интоксикации.

Напитки, содержащие этиловый спирт, меняют действие любого лекарства, делая его часто непрогнозируемым [7].

Препараты, дающие типичные токсические реакции от взаимодействия с алкоголем, нередко могут включаться в состав средств для лечения алкогольной интоксикации, что часто приводит к неблагоприятным последствиям.

Литература:

  1. Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров Клиническая фармакология Национальное руководство Издательство ГЭОТАР - Медиа Москва 2009
  2. Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс - информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 422-455
  3. Н.В. Медуницын «Вакцинология» Триада - Х Москва 2004 г. ISBN 5 - 8949 - 0008 - 6 стр. 157 - 163, 168 - 191
  4. Е.П. Шувалова «Инфекционные болезни» учебник. издание 5 - е переработанное и дополненное Москва "Медицина" 2001  ISBN 5 - 225 - 04578 - 2 ББК 55.1 стр. 549 – 555
  5. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии: Руководство и справочник для врачей и студентов. – М.: IMP-Медицина, 1996. – 560 с.
  6. Энциклопедический справочник. Современные лекарства. - М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2005; М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2005
  7. Зинина О.Т. Белозерова М.Н. Красицкая Е.Л. Прокопьева И.В. «Взаимодействие лекарственных препаратов и этилового спирта при совместном употреблении» Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2003. — №6. — С. 85-92.
  8. Deborah Brauser «Seniors Commonly Mix Alcohol With Meds» Medscape Medical News > Psychiatry  January 23, 2015
  9. Natalie McGill «American Drinkers Using Prescription Drugs May Be Risking Their Health, Study Says» Nations Health. 2015;45(2):e7 
  10. Hossein Ansari, MD, FAHS; Sanaz Ziad, PharmD Drug–Drug Interactions in Headache Medicine Headache. 2016;56(7):1241-1248
К статьям »
Вход в личный кабинет


Забыли пароль? Регистрация
© Все права принадлежат ООО «АЛЛЕРДЖИФРИ», 2012 - 2017

Бесплатная регистрация


Ваш электронный адрес (E-mail) будет использоваться как логин, для идентификации Вас в качестве клиента AllergyFREE®

Пароль должен состоять не менее чем из 8 символов (для надежности советуем Вам использовать сочетание цифр и букв). Обратите внимание на раскладку клавиатуры: EN или RU и не активна ли клавиша Caps Lock
  •  
  •  
* Поля, обязательные для заполнения
Отмена

Восстановление пароля

Отмена
Наверх