Статьи
Здоровье: Аллергические заболевания кожи
Крапиница
Крапивница - группа заболеваний, основным клиническим симптомом которой служат преходящие зудящие высыпаний размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко ограниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, напоминающие ожог крапивой.
Эти высыпания разрешаются в период до 24 часов (обычно от нескольких минут до часа), после чего могут возникать в другом месте, непрерывно рецидивируя при хроническом течении заболевания (1,2,4,6,7).
Причинами появления крапивницы являются различные внешние и внутренние факторы.
К внешним можно отнести любые воздействия аллергенов на кожу:
- укусы насекомых,
- химически активные вещества,
- прикосновения к растениям.
При повышенной проницаемости сосудов белок аллергена попадает в кровеносное русло и провоцирует реакцию.
Крапивница возникает также и вследствие попадания в организм продуктов питания или лекарственных средств, вызывающих аллергию (подробно о пищевой аллергии) (3,6).
Длительная хроническая крапивница может быть следствием заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта либо глистными инвазиями, аутоиммунные заболевания, болезни щитовидной железы, состояния вегетативной нервной системы (отдела нервной системы управляющего внутренними органами, сосудами).
Онкологические заболевания и токсикоз при беременности тоже могут вызвать крапивницу (3,7).
Отдельно выделяют аналогичную реакцию на холод и солнечный свет.
Холодовая крапивница отличается от естественного покраснения кожи после пребывания на холоде - высыпания на коже держатся более длительно (до 24 часов) и нередко проходят только после применения антигистаминных средств (3).
В качестве ответа на механическое раздражение может возникнуть дермографическая крапивница, не имеющая ничего общего с аллергией (3).
Часто причину выявить не удается (так называемая идиопатическая крапивница) (3).
Сходным с крапивницей по механизмам развития заболеванием является отек Квинке, при котором отекает кожа и подкожная клетчатка на лице или в области половых органов либо других мягких тканей (3).
Многообразие причин крапивницы, наличие среди них тяжелых заболеваний, в том числе онкологических, требует обследования у опытного врача аллерголога-иммунолога, с привлечением других специалистов, так что при наличии волдырных высыпаний на коже не стоит откладывать визит к врачу и надеяться разобраться с проблемой самостоятельно.
На приеме у следует с пониманием отнестись к тому, что сбор анамнеза будет долгим, обследование предстоит длительное и многоплановое, а причину заболевания, возможно, удастся найти не сразу (3,7).
На Вы можете более подробно ознакомится с информацией о крапивнице и ангиоотеке.
Васкулит
Уртикарный васкулит - заболевание, характеризующееся появлением волдырных папул и бляшек, которые, в отличие от крапивницы, сохраняются более 24 часов и обычно разрешаются с сохранением остаточного покраснения (пурпуры) или гиперпигментации (коричневых пятен).
Предполагается, что развитие васкулита связано с отложением в стенках сосудов иммунных комплексов антиген-антитело.
Заболевание сопровождает следующие болезни:
- системные заболевания соединительной ткани,
- злокачественные онкологические заболевания (онкологические заболевания крови, рак различной локализации),
- гепатит В и С,
- Эпштейн-Барр вирусная инфекция,
- инфекция Micoplasma pneumoniae,
- болезнь Лайма,
- прием некоторых лекарственных средств.
Высыпания, в отличие от крапивницы, представлены не только уртикариями, но и бляшками и папулами. Они сопровождаются жжением и болью, реже зудом. Присутствуют более 24 часов, оставляют остаточное покраснение, синюшные следы, очаги гиперпигментации.
Диагноз подтверждается лабораторными анализами (АНЦА, циркулирующие иммунные комплексы, криоглобулины, изменения в анализах крови на компоненты комплемента и др.).
Лечение связано с терапией основного заболевания, вызвавшего васкулит. Применяют также системные кортикостероиды, иммунодепрессанты, колхицин, дапсон антималярийные препараты, схема лечения и обследования назначается врачом (3).
Дерматиты
Аллергический контактный дерматит - реакция гиперчувствительности замедленного типа, возникающая через несколько дней после физического контакта с аллергеном.
Проявляется не раньше, чем через сутки после контакта, в виде красных пузырьков с прозрачной жидкостью.
Причины возникновения аллергического контактного дерматита - воздействие косметических средств, красителей, химических препаратов и синтетических материалов.
Лечение контактного дерматита основано на устранении провоцирующего его фактора в сочетании с препаратами, устраняющими симптомы (1,2,3). См. также Контактная аллергия., статью по контактным дерматитам на сайте клиники Аллерджифри
Атопический дерматит - генетически детерминированное хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся типичной клинической картиной и зудом (2).
Характерным в течении заболевания является появление первых признаков в раннем детстве (участковым педиатром расценивается как "экссудативный диатез", наличие алергических заболеваний у родителей, братьев и сестер.
Высыпания при атопическом дерматите обычно локализуются в локтевых и подколенных сгибах передней поверхности лодыжек, шее, лице, но при тяжелой форме могут быть распространены по всему телу.
Их характер зависит от возраста пациента и стадии заболевания. У младенцев это мокнущие, зудящие эритематозные (красного цвета) высыпания на коже лица, ягодиц, голеней. У детей старшего возраста и взрослых - очаги эритемы, шелушения, зуда и папулезных высыпаний в естественных складках (локтевые, подколенные сгибы, шея) а также на лице (1,2,3,5)
В более позднем возрасте высыпания носят распространенный характер (2)
Серьезной проблемой для пациента становится выраженный зуд, усиливающийся при стрессовых ситуациях.
Обострение заболевания происходит при контакте с аллрегенами, раздражении кожи некомфортной одеждой, холодом в зимний период, хлорированной водой и моющими средствами, обострении хроническикх заболеваний органов пищеварения, заболеваний щитовидной железы, глистной инвазии, психо- эмоциональной нагрузке.
Обратите внимание: заболевания с преимущественным поражением кожных покровов часто имеют схожие, трудно отличимые симптомы, но при этом совершенно разные причины и требуют разных методов лечения.
Лечение заболевания включает примениние кремов, содержащих глюко-кортикостероиды и ингибиторы кльций-неврина, применение увлажняющих средств, антигистаминных препаратов, при необходимости - системных кортикостероидов, системных ингибиторов кальций-неврина и плазмоферез. Лечение назначается врачом, который дополнительно проводит обследование и лечение хронических заболеваний внутренних органов, выявление дополнительных факторов, вызывающих обострение (2,3,5).
Всем пациентам, которым врач поставил диагноз "атопический дерматит" даже вне обострения заболевания необходимо соблюдать правила ухода за кожей:
- ношение комфортной одежды, не раздражающей кожу и не допускающей интенсивного потения,
- при умывании и приеме душа - использование вместо мыла гелей для душа с нейтральным для кожи рН, отстаивание водопроводной воды в ванне для снижения степени ее хлорирования,
- использование гипоаллергенной косметики,
- нанесение на кожу увлажняющих средств-эмолиентов 2 раза в день ежедневно,
- соблюдение рекомендаций по диете и гипоаллергенному быту в соответствии с выявленными аллергенами при обследовании у врача. (2).
Также рекомендуем подробно ознакомиться с данным заболеванием на сайте клиники "Аллерджифри".
При возникновении каких-либо симптомов, описанных в нашей статье, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу-аллергологу-иммунологу или дерматовенерологу.
Литература
- К. Вульф Р.Джонсон Д.Сюрмонд Дерматология по Томасу Фитцпатрику атлас-справочник "Практика" Москва 2007 стр. 58-83, 426-433
- Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва "МЕДпресс-информ" 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр. 314-369
- П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. "Практическая Медицина" Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 312-322, 411-424
- П.В. Колхир Крапивница и ангиоотек. "Практическая Медицина" Москва 2012 УДК 616-514+616-009.863 ББК 55.8 К61 стр. 22-29, 140-145, 206-240, 286-295
- Brian S Kim, MD, MTR; Chief Editor: William D James, MD Atopic Dermatitis medscape Updated Dec 8, 2014 ·
- Henry K Wong, MD, PhD; Chief Editor: Michael A Kaliner, MD Acute Urticaria medscape Updated: Mar 28, 2014
- Daniel J Hogan, MD; Chief Editor: William D James, MD Chronic Urticaria medscape Updated: Apr 7, 2014
К статьям »
